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尘肺病防治常识

      1、那些行业及工种易患尘肺病?

    (1)矿山开采:各种金属矿山的开采,煤矿的掘进和采煤以及其它金属矿山的开采,是产生尘肺的主要作业环境,主要作业工种是凿岩、爆破、支柱、运输;

  (2)金属冶炼中矿石的粉碎、筛分和运输;

  (3)机构制造业中铸造的配砂、造型,铸件的清砂、喷砂以及电焊作业;

  (4)建筑材料行业,如耐火材料、玻璃、水泥、石料生产中的开采、破碎、碾磨、筛选、拌料等;石棉的开采、运输和纺织;

  (5)公路、铁路、水利建设中的开凿隧道、爆破等。

 2、尘肺病的种类 引起尘肺的生产性粉尘种类繁多,但尘肺的病因主要是矿物性无机粉尘。不同性质的粉尘在肺内沉积,达到一定量时即可引起不同的尘肺病变,我国职业病名单中规定的13种尘肺为:矽肺、煤工尘肺、石墨坐肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺及其他类型的尘肺。

3、尘肺病的临床表现

  尘肺病无特异的临床表现,其临床表现多与合并症有关。

  (1)咳嗽:早期尘肺病人咳嗽多不明显,但随着病程的进展,病人多合并慢性支气管炎,晚期病人多合并肺部感染,均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。

  (2)咳痰:咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多,多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎,痰量则明显增多,痰呈黄色粘稠状或块状。常不易咳出。

  (3)胸痛:尘肺病人常常感觉胸痛,胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。部位不一,且常有变化,多为局限性。一般为隐痛,也可胀痛、针刺样痛等。

  (4)呼吸困难:随肺组织纤维化程度的加重,有效呼吸面积减少,通气/血流比例失调,呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。

4、尘肺病并发症

尘肺病人由于长期接触生产性尘,使呼吸系统的防御机能受到损害,病人抵抗力明显降低,常发生多种不同的并发症。

  (1)呼吸系统感染:主要是肺内感染,这是尘肺病人常见的并发症。

  (2)自发性气胸:较少见。为肺组织和脏层胸膜破裂,空气进人胸膜形成气胸,分闭合性气胸、张力性气胸、交通性气胸三种。

  (3)肺结核:粉尘作业工人,特别是矽尘作业工人,比一般人群易患肺结核。

  (4)肺癌及胸膜间皮瘤:主要见于石棉作业工人及石棉肺患者。

  (5)慢性肺源性心脏病:见于部分晚期病人,这是因为慢性支气管炎使气道狭窄,通气阻力增加,产生阻塞性肺气种,肺动脉压升高,而致慢性肺心病。

  (6)呼吸衰竭:上呼吸道及肺部感染、气胸等诱因是导致发生失代偿性呼吸衰竭的主要原因,滥用镇静及安眠类药物也是导致尘肺人呼吸衰竭的原因之一。

 5、尘肺的治疗

    尘肺的治疗是以治疗和预防各种并发症为主,对症治疗和并发病的治疗

  尘肺确诊之后,就应调离粉尘作业岗位,病情较重者应休息或安排疗养,在冬春两季要注意防止呼吸道感染。患者应在医疗监护下工作或休息、组织作保健体操、太极拳等活动,以增强体质。给予对症治疗,以缓解症状、减轻痛苦。积极预防、发现和治疗并发病,特别是预防和治疗结核病极为重要。  

1)常用药物:克矽平、汉防己甲素及铝制剂,可延缓尘肺的进展。
2)中医中药治疗:主要有行气活血、清肺润燥,提高机体免疫力、增加肺通气功能和延缓肺纤维化进展的作用。常用药物有川芎嗪、丹参酮注射液,近年来,不少医疗单位开展肺灌洗术,肺灌洗适合于近期大量接触粉尘一期以下患者,不适合严重合并症患者。

    6、尘肺病的预防

 (1)工艺改革、革新生产设备:是消除粉尘危害的主要途径。

 (2)湿式作业:采用湿式碾磨石英、耐火材料,矿山湿式凿岩、井下运输喷雾洒水。

 (3)密闭、抽风、除尘:对不能采取湿式作业的场所,应采用密闭抽风除尘办法,防止粉尘飞扬。

 (4)接尘工人健康检查:包括就业前和定期健康检查,脱离粉尘作业时还应做脱尘作业检查。

 (5)个人防护:佩戴防尘护具,如防尘安全帽、送风头盔、送风口罩等。

    7、尘肺病的保健

  (1)诊断明确者应调离粉尘作业岗位,停止粉尘接触。
  (2)
根据诊断分期、肺功能及一般健康状况安排新的工作或休息。
  (3)
呼吸肌锻炼,尘肺的保健可酌情进行膈肌锻炼等。
  (4)
饮食:
  多吃一些多维生素、高蛋白质、钙质丰富的食品,多吃新鲜瓜果蔬菜,特别是有化痰、止咳等,增加维生素A的摄入量。维生素A能维持上皮细胞组织,可尝试下面食疗方:黄芪炖鸡、桂圆参蜜膏、百合党参炖的猪肺、虫草烧鸭等。


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